الخريطة الخصوية

هي عملية تفتيش أنسجة الخصية بالإبرة الدقيقة ( FNA ) وتجرى في حالات انعدام النطاف Azoospermia في السائل المنوي ، حيث كان يلجأ سابقاً إلى استئصال قطعة أو جزء من الخصية بعمل جراحي يتم فيه فتح جلد الصفن بشق جراحي ثم فتح محفظة الخصية واستئصال جزء من الخصية ثم إرساله إلى التشريح المرضي للدراسة ، ثم خياطة الجرح على طبقات .
وقد تم اللجوء إلى عملية الخريطة الخصيوية بدلاً عن الخزعة المفتوحة للأسباب التالية :
1) بسبب قلة اختلاطها ( من حيث الانتان و النزف و .... )
2) سهولة وسرعة إجرائها وتأثيراتها الجانبية الخفيفة مع عدم حصول ألم أثناء جراحتها أوبعدها مطلقا .
3) قلة فترة الاستشفاء حيث يخرج المريض من المشفى بعد ساعة من العملية دون أية تأثيرات سلبية .
4) وثوقيتها : لأنه في هذه الحالة يتم استقصاء الخصية بشكل شامل بأخذ رشفات مجهرية من عدة بؤر تشمل كل أقسام الخصية ثم وضعها في سائل مغذي للدراسة الخلوية بينما تؤخذ الخزعة التقليدية من مكان واحد قد يكون سطحياً أو متليفاً بشكل بؤري .
5) يمكن إجرائها تحت التخدير الموضعي أو العام البسيط و هو الأفضل .
6) إمكانية حفظ النطاف بالتجميد Sperm Freezing في حال وفرتها وبالتالي استخدامها مستقبلاً في برامج الإخصاب المساعد دون تكرار هذه العملية .
كيف تجرى الخريطة الخصيوية ؟
يتم هذا الإجراء بإدخال إبرة دقيقة إلى البربخ أولا ثم إلى الخصية عبر جلد الصفن ورشف مادة من البربخ أو الخصية، أو أخذ خزعات صغيرة مجهرية توضع في سائل مغذي معد مسبقاً لهذا الغرض، ومن ثم فحص هذه العينات مباشرةً بحثاً عن النطاف الناضجة. تؤخذ هذه العينات من عدة أماكن من كل خصية، يحدد عددها تبعاً لحجمها ، وذلك لإجراء مسح وفحص شامل لكل أنسجة الخصية، يفضل إعطاء الصادات الحيوية وقائياً بعد إجراء العملية .
ما هي الاستطبابات ؟ومن المستفيد من هذه العملية ؟
تجرى لكل مرضى انعدام النطاف في السائل المنوي Azoospermia سواء كان انسدادياً أو إفرازياً أو حتى انعدام السائل المنوي ( عدم حصول قذف ) أو القذف الراجع ،وذلك عند الرغبة بالإنجاب.
ويتم من خلال هذه العملية وضع خريطة للخصية مما يساعد على تحديد مكان أخذ الخزعة في المستقبل للحصول على نطاف أثناء عملية الحقن المجهري، وبما أن الخزعة أخذت من منطقة قد عرف مسبقاً أنها تحوي إنتاج للنطاف، ستكون نسبة النجاح أكبر ونسبة إيذاء الخصية أقل .