التلقيح بنطاف مستخرجة من البربخ أو الخصية

حيث يتم استخلاص النطاف من البربخ PESA وانتخاب الجيد منها تمهيداً للحقن المجهري، وتستخدم هذه الطريقة في حالات انعدام النطاف الانسدادي. أو تستخرج النطاف من نسيج الخصية بواسطة الرشف بالإبرة الدقيقة TESA أو بعملية جراحية صغيرة TESE تحت التخدير الموضعي أو العام قبل سحب البويضات حيث تعد النطاف تمهيداً للحقن المجهري، ويجمد الفائض منها لمحاولات لاحقة، ويجرى ذلك في حالات الضعف الشديد في إنتاج النطاف بالخصية، أو ما يسمى انعدام النطاف الإفرازي، وفي بعض حالات القذف الراجع. وحديثا يجرى استحصال النطاف باستخدام الفتح الجراحي مع التكبير بالمجهر وهو ما يسمى Micro TESE.
هو عبارة عن إجراء جراحي قصير يجري تحت التخدير يتم خلاله إدخال إبرة إلى البربخ وسحب النطاف منه وفي حال عدم وجود نطاف في البربخ يتم استخدام ال (TESA ) وهي سحب النطاف بالإبرة من الخصية مباشرةً .
قد يحدث بعض الألم والتورم وعدم الارتياح بعد العملية وفي حالة السحب من البربخ فقط يمكن العودة للعمل في اليوم التالي أما في حالة السحب من الخصية فقد يحتاج الأمر عدة أيام من الراحة ولايحتاج هذا الإجراء الإقامة بالمشفى وغالباً ماينجز بأقل من ساعة من الوقت بتخدير موضعي مع تسكين وريدي يغادر بعدها المريض بعد الصحو ونادراً ما يؤثر ذلك على نشاطه المعتاد.

تستخدم هذه الطريقة عن :
1. عدم وجود نطاف في السائل المنوي المقذوف.
2. فشل طريقة Vasectomy.
3. انسداد الطرق المنوية في أي مستوى كان.
4. أي أذية تالية للإنتان.
5. وجود عدد قليل جداً في عينة السائل.

كان أصحاب المشاكل السابقة حتى عام 1990 غير قادرين على الحصول على أولاد منهم وبعد تطبيق تقنية الICSI حيث يمكن لنطفة واحدة أن تلقح أصبح ذلك ممكناً .